גמלת סיעוד מביטוח לאומי

מי יכול לקבל

מי שהגיע לגיל הפרישה, גר בבית (לא במוסד) וצריך עזרה של אדם אחר ברחצה, בהלבשה, באכילה, בניידות או בשליטה על הפרשות. גם מי שצריך השגחה צמודה בגלל מצב רפואי או קוגניטיבי. יש גם בדיקת הכנסות. מי שהכנסתו גבוהה מהסף מקבל חצי גמלה.

איך מגישים תביעה

ממלאים טופס תביעה לגמלת סיעוד, באינטרנט או על נייר, ושולחים עם המסמכים. ביטוח לאומי שולח מעריך לבית. אפשר לקבל עזרה בטלפון *9696 או 02-6709857.

• ☐טופס תביעה לגמלת סיעוד (מי שמתגורר במוסד: ההנהלה ממלאת את החלק המיועד לה)
• ☐מסמכים רפואיים עדכניים: סיכום אבחנות, טיפולים ותרופות, או סיכום שחרור מבית חולים מ-3 החודשים האחרונים
• ☐אישורי הכנסה שלכם ושל בן או בת הזוג ל-3 מתוך 4 החודשים האחרונים
• ☐צו אפוטרופסות, אם מי שמגיש הוא אפוטרופוס
• ☐תעודת עיוור, למי שעיוור

מה המעריך בודק

מגיע אל הבית מעריך מטעם ביטוח לאומי, ובודק מה אדם מסוגל לעשות לבד. בודקים רחצה, הלבשה, אכילה, תנועה בבית וטיפול בהפרשות. בודקים גם אם צריך השגחה בגלל קושי בזיכרון או בהבנה. התוצאה היא ציון תלות, ועל פיו נקבעת הרמה. טיפ: תהיו נוכחים בבדיקה. ספרו איך נראה יום רגיל, כולל הימים הקשים. אל תעשו רושם טוב על חשבון האמת. אם ההורה אומר 'אני מסתדר', הוסיפו מה קורה בפועל.

• ☐להכין רשימת פעולות שההורה לא מצליח לבד
• ☐להכין את התרופות ואת המסמכים הרפואיים
• ☐שבן משפחה שמכיר את היומיום יהיה נוכח

ששת הרמות ושעות הטיפול

יש 6 רמות. אלה שעות הטיפול בשבוע, לפי אתר ביטוח לאומי (בסוגריים: מי שמעסיק עובד זר): - רמה 1: 5.5 שעות - רמה 2: 10 שעות - רמה 3: 17 שעות (14) - רמה 4: 21 שעות (18) - רמה 5: 26 שעות (22) - רמה 6: 30 שעות (26) באתר רשומים גם ציוני התלות לכל רמה, למשל רמה 1 היא 2.5 עד 3 נקודות ורמה 6 היא 9.5 עד 10.5.

כסף או שירותים

אפשר לבחור: שעות טיפול בבית, שירותים אחרים (מרכז יום, כפתור מצוקה, מוצרי ספיגה, כביסה), כסף, או שילוב. בכל רמה אפשר להמיר רק חלק מהשעות לכסף, ובחלק מהאפשרויות צריך אישור של עובדת סוציאלית. מי שמעסיק עובד זר יכול לבחור לקבל את כל הגמלה בכסף. את הסכומים העדכניים אפשר לראות בדף של כל רמה באתר ביטוח לאומי. הם משתנים מדי שנה.

מה קורה אחרי ההחלטה

עובדת סוציאלית של ביטוח לאומי יוצרת קשר ובונה תוכנית טיפול אישית. אם לא מסכימים עם הרמה, אפשר לבקש בדיקה חוזרת או לערער. פרטים על ערעור נמצאים בהחלטה עצמה. אם המצב מחמיר, אפשר להגיש בקשה חדשה עם מסמכים רפואיים.